問診票のPDFをダウンロードできます。 ご記入の上お持ちいただければ、スムーズに受診いただけます。
当クリニックに初めて来院される方のための問診票です。 一度でも来院されたことのある方は、ご来院時に症状等をお聞きしますので、この問診票は不要です。
※A4で印刷してください。 ※問診票内の質問は、来院当日の状態を回答してください。
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